Naam
Heeft u allergieën?
Heeft u een hartinfarct gehad?
Heeft u last van hartkloppingen?
Wordt u voor hoge bloeddruk behandeld?
Heeft u pijn op de borst (angina pectoris)?
Heeft u een pacemaker (ICD) of een neurostimulator?
Heeft u suikerziekte?
Heeft u een nierziekte?
Heeft u reuma en/of chronische gewrichtsklachten?
Gebruikt u medicatie?
Bent u zwanger of geeft u borstvoeding?
Gebruikt u alchohol?
Rookt u?
Gegevensverwerking

Bel ons!